1

---

คุณตุ้ยนุ้ย อายุ 25 ปี ตั้งครรภ์แรก เป็นคนอ้วนมาตั้งแต่เด็ก น้ำหนักตอนที่เริ่มตั้งครรภ์ 80 กก. ไปฝากครรภ์เมื่อตั้งครรภ์ได้ประมาณ 10 ครั้ง ตลอดเวลาที่ฝากครรภ์คุณหมอก็ไม่ได้ทักว่ามีอาการผิดปกติอะไร นอกจากรู้สึกว่าน้ำหนักจะขึ้นมากไปหน่อย และให้ควบคุมอาหาร แต่ก็ทำตามคำแนะนำของคุณหมอได้ไม่สม่ำเสมอ เพราะหิวบ่อย

เมื่อตั้งครรภ์ได้ 39 สัปดาห์ คุณตุ้ยนุ้ยเริ่มเจ็บท้องคลอดจึงมาโรงพยาบาล และน้ำหนักเมื่อแรกรับที่ห้องคลอด 110 กก. และตรวจพบว่าปากมดลูกเปิด 4 ซม. แสดงว่าการเจ็บครรภ์คลอดดำเนินไปมากแล้วคุณหมอได้เจาะถุงน้ำคร่ำและเฝ้าระวังการคลอดต่อไป พบว่าการเจ็บครรภ์คลอดก็ดำเนินไปอย่างปกติ แต่เมื่อถึงตอนเบ่งคลอดพบว่าต้องเบ่งคลอดนานถึง 2 ชั่วโมงกว่าๆ จึงสามารถคลอดออกมาได้ ขณะช่วยคลอดคุณหมอพบว่าทำคลอดไหล่ของเด็กค่อนข้างยากทั้งดึงและดันกันอยู่เป็นเวลานาน นานแต่ในที่สุดก็คลอดออกมาได้ ประมาณ 6 ชั่วโมงหลังคลอด พบว่าเด็กขยับแขนขวาไม่ได้ และจากการเอ็กซเรย์ตรวจพบว่ากระดูกไหปลาร้าข้างขวาของเด็กหัก ต้องส่งให้กุมารแพทย์ดูแลต่อ ส่วนคุณแม่หลังคลอดไม่มีปัญหาอะไร

2

---

คุณอวบอิ่ม อายุ 21 ปี ร่างกายแข็งแรงดี ไม่มีโรคประจำตัว พอตั้งครรภ์ก็มาพบแพทย์ภายหลังขาดประจำเดือนไปประมาณ 2 เดือน จากการตรวจพบว่ามีน้ำหนัก 78 กก. และตรวจปัสสาวะพบว่าตั้งครรภ์จริง จึงได้ให้คำแนะนำการปฏิบัติตัวและนัดมาฝากครรภ์ในครั้งต่อไป

2 สัปดาห์ต่อมา คุณอวบอิ่มมีการปวดท้องน้อย มีเลือดออกทางช่องคลอดคุณหมอได้ตรวจภายในและตรวจด้วยอัลตราซาวนด์ พบว่าการตั้งครรภ์มีความผิดปกติ คือมีแต่ถุงน้ำแต่ไม่มีตัวเด็กอยู่ภายใน ให้การวินิจฉัยว่าเป็นภาวะไข่ฝ่อหรือการตั้งครร์ที่ไม่มีตัวเด็กอยู่ภายใน ให้การวินิจฉัยว่าเป็นภาวะไข่ฝ่อหรือการตั้งครรภ์ที่ไม่มีตัวเด็กจงให้การรักษาโดยการขูดมดลูก ภายหลังการขูดมดลูกคุณอวบอิ่มสามารถกลับบ้านได้ภายหลังรับไว้ในโรงยาบาล 2 วัน

3

---

คุณปุ้มปุ้ย แต่งงานตั้งแต่อายุ 28 ปี แต่เพิ่งตั้งครรภ์เป้นครั้งแรกตอนอายุ 35 ปี ทั้งๆ ที่ไม่เคยคุมกำเนิด เคยไปตรวจกับคุณหมอเรื่องมีบุตรยากก็ไม่พบอะไรผิดปกตินอกจากอ้วนเกินไปสักหน่อยมาฝากครรภ์ครั้งแรกอายุครรภ์ 10 สัปดาห์ น้ำหนัก 75 กก. หลังจากนั้นได้มาฝากครรภ์ตามนัดอย่างสม่ำเสมอ ขณะอายุครรภ์ได้ 26 สัปดาห์ คุณหมอได้ให้คุณปุ้มปุ้ยกินน้ำตาลและเจาะเลือดตรวจ เพื่อทดสอบว่าเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์หรือไม่ ผลการทดสอบพบว่าเป็นเบาหวาน คุณหมอได้แนะนำให้ควบคุมการกินอาหารตามที่กำหนด แต่คุณปุ้มปุ้ยก็ทำได้บ้างไม่ได้บ้าง

พบอายุครรภ์ได้ 36 สัปดาห์ ตรวจพบว่ามีความดันโลหิตสูง 160/100 มิลลิเมตรปรอท ตรวจปัสสาวะพบไข่ขาวในปัสสาวะ แต่น้ำตาลในเลือดอยู่ในเกณฑ์ปกติ ต้องนอนพักที่โรงพยาบาลเพื่อควบคุมความดันโลหิตและระดับน้ำตาลในเลือด

3 วันหลังอยู่ที่โรงพยาบาลคุณปุ้มปุ้ยก็เจ็บครรภ์คลอดเอง ขณะที่เจ็บครรภ์ถี่และมาก พบว่าความดันโลหิตขึ้นสูงถึง 220/130 มิลลิเมตรปรอท มีอาการปวดหัวและตาซ้อนขึ้นมาแล้ว จึงฉีดยากันชักให้ (เพราะโรคนี้ทำให้ผู้ป่วยชักถึงตายได้) ตามด้วยการให้ยาลดความดันโลหิต ภายหลังได้รับยาอาการดีขึ้นแต่ลูกก็ยังไม่ยอมคลอดคุณหมอได้ตรวจภายในและประเมินขนาดลูกในท้องใหม่คิดว่าค่อนข้างโตประกอบกับน้ำหนักก่อนคลอดชั่งได้ 110 กก. คุณหมอเลยตัดสินใจผ่าตัดคลอด ซึ่งผลการผ่าตัดได้ลูกชายน้ำหนัก 3,750 กรัม ต้องใช้เวลาในการผ่าตัดเกือบ 2 ชั่วโมง เพราะหน้าท้องหนามาก หลังผ่าตัดความดันโลหิตกลับลงมาปกติโดยไม่ต้องใช้ยาคุม

วันที่ 4 หลังผ่าตัดคุณปุ้มปุ้ยมีไข้ขึ้นสูง บ่นเจ็บแผลหน้าท้อง คุณหมอตรวจแผลพบว่าแผลผ่าตัดมีการติดเชื้อต้องเปิดแผล และทำแผลรักษาต่ออีก 3 สัปดาห์จึงปิดแผลได้ สำหรับลูกพบว่าภายหลังคลอดไม่นานก็มีการชัก แพทย์ตรวจดูแล้ววินิจฉัยว่าชักจากการขาดน้ำตาลอย่างเฉียบพลันได้ให้การรักษาจนปกติใน 1 สัปดาห์ต่อมา