|
|
เลสิก (LASIK) หลายคนคงคุ้นเคยกับคำๆ นี้มานานแล้ว เพราะนี่คือทางเลือกใหม่ของการผ่าตัด
เพื่อรักษาภาวะสายตาผิดปกติต่างๆ นั่นคือ สายตาสั้น ยาว และเอียง
โดยได้มีการพัฒนาทางด้านเทคโนโลยีอย่างต่อเนื่องนานนับสิบปี
และเชื่อกันว่ามีความแม่นยำ และมีความปลอดภัยสูง |
แต่ถึงกระนั้นก็ยังมีคำถามต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับการทำ LASIK เกิดขึ้นมามาก
ดังนั้นจึงเห็นควรที่จะมาไขข้อข้องใจกับคำถามต่างๆ ที่ยังคาใจอยู่
อยากทราบวิวัฒนาการจากเมื่อสิบปีที่แล้ว
จนถึงเทคโนโลยีล่าสุดของการรักษาสายตาด้วยวิธี LASIK
การรักษาสายตาสั้น ยาว และเอียง ก่อนที่เราจะใช้วิธี LASIK (Laser In Situ Keratomilensis) นั้น
เราใช้วิธีกรีดกระจกตา RK (Radial Keratotomy) หลังจากนั้นพัฒนาการมาเป็นการใช้ Excimer Laser
ไปปรับเปลี่ยนความโค้งกระจกตา โดยขูดเยื่อบุด้านนอกออกแล้วใช้เลเซอร์เปลี่ยนความโค้ง
โดยใช้วิธีฝนหรือขัดแต่งผิวบริเวณที่ต้องการเปลี่ยนโดยตรง เป็นการผ่าตัดที่เรียกว่า PRK (Photorefractive Keratectomy)
ซึ่งวิธีนี้ได้ผลดีพอสมควรในผู้ป่วยที่สายตาไม่สั้นจนเกินไป นอกจากนี้ยังมีอีกปัญหาหนึ่ง
คือผู้ป่วยบางคนอาจเกิดเป็นฝ้า (Haza) ที่กระจกตา ซึ่งอาจจะทำให้การมองเห็นลดลงได้
ดังนั้นความนิยมที่จะใช้วิธีนี้จึงลดลงไป แต่ก็ยังมีใช้กันอยู่ เพราะในผู้ป่วยบางรายที่มีกระจกตาไม่หนาพอ
วิธี PRK ก็เป็นทางเลือกหนึ่งที่เลือกใช้ได้ เพราะผู้ป่วยแต่ละรายก็ไม่ใช่ว่าจะมีกระจกตาที่หนาพอที่จะทำ LASIK ได้ทุกคน
บางคนสายตาสั้นมาก รูม่านตากว้างมาก ประมวลดูแล้ว ถ้ากระจกไม่หนาพอ ก็ทำ LASIK ไม่ได้อยู่แล้ว
ก็ต้องใช้ทางเลือกเดิม คือ วิธี PRK
การรักษาด้วยวิธี LASIK เจ็บไหม
ความเจ็บปวดจากการรักษาสายตาสั้นด้วยวิธี LASIK ก็มีอยู่บ้าง
วิธีรักษา คือ จะหยดยาชาที่ตา แล้วใช้เครื่องมือไปฝานกระจกตา เพื่อแยกชั้นผิวกระจกตา
เปิดไว้แล้วใช้เลเซอร์เปลี่ยนความโค้งของกระจกตา หลังจากนั้นจึงปิดผิวกระจกตากลับ
โดยไม่ต้องเย็บ ใน 3-4 ชั่วโมงแรกจะปวด เคืองตา หลังจากนั้นเมื่อเนื้อเยื่อด้านนอกเริ่มจะงอกเข้าหากันแล้ว
ความระคายเคืองก็จะหายไป ซึ่งจะมียาบรรเทาอาการระคายเคืองให้ใช้
การทำ LASIK เกิดผลข้างเคียงและอันตรายอย่างไร
ยังไม่มีรายงานว่าเกิดการสูญเสียดวงตาจากการทำ LASIK แต่อาจพบผลข้างเคียงดังนี้
1. ปวด บวม เคืองตา น้ำตาไหล แสบตา หลังทำ LASIK เสร็จใหม่ๆ
2. กระจกตาที่ฝานอาจบางเกินไป ไม่สามารถทำ LASIK ได้
3. มีการอักเสบหลังทำ LASIK ซึ่งไม่ค่อยพบบ่อยนัก และสามารถรักษาได้
4. หลังทำ เวลามองเห็นแสงจะแตกเป็นประกาย หรือเห็นเป็นวงกลมรอบไฟ
5. การเห็นอาจไม่ชัดเจน เนื่องจากกระจกตาที่ปิดกลับไปติดไม่ดี หรือมีร่อยย่น
ซึ่งต้องแก้ไขโดยเปิดและปิดกลับไปใหม่
6. อาจยังมีสายตาสั้น ยาว หรือเอียงเหลืออยู่เล็กน้อยในบางราย
การผ่าตัดได้ผล 100% หรือไม่
ส่วนใหญ่จะได้ผลมากกว่า 90% บางคนได้ผลถึง 100% ซึ่งก็มีปัจจัยต่างๆ เช่น สายตาสั้นมากๆ รูม่านตาโต
กระจกตาบางก็เป็นข้อบ่งชี้ว่าอาจจะไม่ได้ผล 100% ดังคาดไว้ สายตาสั้นน้อยจะได้ผลดีกว่าสายตาสั้นมาก
ทำไมทำ LASIK ไปแล้ว สายตายังกลับมาสั้นอีก
มีปัจจัยที่บางคนทำ LASIK แล้วสายตายังกลับมาสั้นอีก พอจะสรุปสาเหตุได้คือ
- การประสานกันของแผลอาจไม่ได้เหมือนคนปกติทั่วไป เซลล์ใหม่ๆ ที่เกิดขึ้นมาอาจมีความผิดปกติ คือ
การหายของแผลอาจมีส่วนทำให้สายตาสั้นกลับมาได้
- ความชื้นของห้องสูงเกินไป ประสิทธิภาพของพลังงานจากลำแสงเลเซอร์ที่ฝานกระจกตาจะลดลงไป
ทำให้ผลที่ได้มาต่ำกว่าที่ควรจะเป็น
- อุณหภูมิของห้องอาจทำให้พลังงานแสงเลเซอร์ลดลง
- ความชื้นของกระจกตามีมากเกินไป
เด็กสามารถทำ LASIK ได้หรือไม่
โดยทั่วไปแล้วเด็กยังมีการเจริญเติบโต สายตาก็ยังสามารถเปลี่ยนแปลงได้ จึงมีข้อกำหนดว่า
ควรมีอายุตั้งแต่ 18 ปีขึ้นไป หรือตาจะต้องคงที่อย่างน้อยๆ 1-2 ปีก่อน จึงจะรับการรักษาด้วยวิธี LASIK ได้
ความผิดปกติของตาที่สามารถรักษาด้วยวิธี LASIK
อาการที่จะรักษามี 3 ชนิดคือ สายตาสั้น สายตายาวโดยกำเนิด สายตาเอียง ซึ่งใช้ในข้อบ่งชี้
เช่น คนที่เปลี่ยนกระจกตามาแล้วหรือคนสายเข เนื่องจากสายตาสั้นมาตั้งแต่เด็ก
หรือคนที่มีจุดรับภาพที่ไม่สามารรับภาพปกติได้ จะต้องเลื่อนจุดรับภาพไปที่ตำแหน่งอื่น
และผู้ที่จะเข้ารับการรักษาได้จะต้องไม่มีโรคของกระจกตาและโรคตาอย่างอื่น เช่น จอประสาทตาเสื่อม
หรือตาแห้งอย่างรุนแรง หรือโรคทางร่างกายที่มีผลต่อการหายของแผลและไม่ได้อยู่ในระหว่างการตั้งครรภ์
อยากขอคำแนะนำสำหรับคนที่ต้องการทำ LASIK
ก่อนอื่นควรให้คุณหมอผู้เชี่ยวชาญทางด้านนี้ตรวจเช็คว่าตาของคุณมีความผิดปกติอะไร อย่างไร
จะได้ทราบว่าคุณเหมาะสมที่จะรักษาด้วยวิธีการทำ LASIK หรือเปล่า เพราะไม่ใช่ว่าทุกคนจะรักษาด้วยวิธีนี้ได้
คุณอาจจะไถ่ถามคนที่เคยรักษาด้วยวิธีนี้ดูจะได้เก็บไว้เป็นข้อมูล
นอกจากนี้อาจศึกษาเทคโนโลยีของ LASIK จากเว็บไซต์ต่างๆ เพื่อดูว่าเทคโนโลยีของเครื่องมือไหนดี
ทันสมัย ซึ่งตรงนี้ก็ต้องระวังเรื่องของการโฆษณาด้านเทคโนโลยีของแต่ละบริษัทด้วย
สำหรับเครื่องมือต่างๆ ที่จะใช้ในการทำ LASIK นั้น อาจจะต้องดูว่าได้ผ่านการรับรองมาตรฐานของ
FDA (Food and Drug Adminstration) องค์การอาหารและยาสหรัฐอเมริกาหรือไม่ ซึ่งคุณสมบัติที่ดีของเครื่องมือที่ดี คือ
- เครื่องมือ Excimer Laser ต้องเป็นจุดเล็กแบบเคลื่อนไหวได้ทุกทิศทาง ขนาดเล็กกว่า 1 มิลลิมิเตอร์
- เครื่องติดตามการเคลื่อนไหของตา (Eye Tracker) เป็นชนิด closed loop ใช้ Laser Radar
ความไวมากกว่า 1,000 ครั้งต่อวินาที
- เครื่องวัดสายตาชนิดพิเศษ (Wavefornt Aberomen) ที่ผ่าน FDA มาใช้ในการแก้ไขสายตาผิดปกติโดยวิธี LASIK
- Microcratome (เครื่องฝานกระจกตา) ส่วนใหญ่ผ่านมาตรฐาน FDA
เครื่องที่ผ่านมาตรฐาน FDA ทุกอย่างในขณะนี้ คือ เครื่อง LADARVISION และ LADARWAVE
ของบริษัท Alcon Microkeratome
(update 18 ตุลาคม 2003)
[ ที่มา..หนังสือ
นิตยสารใกล้หมอ ปีที่ 27 ฉบับที่ 7 สิงหาคม 2546 ]
|
