• การกระจายของเชื้อจากบริเวณใกล้เคียง เช่น หูน้ำหนวก ไซนัสอักเสบ
• เชื้อโรคมากับกระแสเลือด แล้วเดินทางถึงสมอง
• เชื้อโรคเข้าสู่สมองตามการบาดเจ็บที่ทะลุเข้าไปในสมอง เช่น แผลถูกกระสุนปืนหรือการผ่าตัดสมอง

1. Epidural Abscess เป็นฝีที่เกิดระหว่างเยื่อหุ้มสมองกับกะโหลกศีรษะ มักจะเป็นโรคแทรกซ้อนของการติดเชื้อไวรัสหรือจากการบาดเจ็บที่ทะลุกะโหลกศีรษะ

2. Subdural Empyema หรือ Abscess เป็นการติดเชื้อใต้เยื่อหุ้มสมอง มักจะเป็นผลจากการติดเชื้อทางโพรงอากาศคู่หน้าผากหรือข้างจมูก

3. ฝีในสมอง เป็นการติดเชื้อของเนื้อสมองจากเชื้อแพร่กระจายมาโดยตรงจากโพรงอากาศที่ติดเชื้อ หรือมากับอาวุธที่ทะลุกะโหลกศีรษะ แต่อาจเกิดจากเชื้อโรคที่เดินทางมาตามกระแสเลือดก็ได้ อย่างในรายที่เป็นโรคหัวใจผิดปกติแต่กำเนิด

1. มักจะต้องใช้วิธีการผ่าตัดเข้าไประบายหนอง ร่วมกับการให้ยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมนาน 4 เดือน หรืออย่างต่ำ 8 สัปดาห์ เพื่อให้แน่ใจว่า กำจัดเชื้อโรคได้หมด

2. ยาป้องกันการชักนาน 6-12 เดือน เพราะร้อยละ 20-30 ของคนที่เคยเป็นฝีในสมองจะมีอาการชัก

3. เพื่อยืนยันว่าการรักษาประสบความสำเร็จ หมออาจต้องถ่ายภาพสมองด้วยเอกซเรย์หรือ MRI

1. เป็นฝีหลายแห่ง

2. คนไข้ไม่เหมาะสมที่จะผ่าตัด

3. ฝีในสมองบริเวณที่สำคัญจนเสี่ยงต่อการผ่าตัดมาก

4. มีเยื่อหุ้มสมองอักเสบด้วย

ในการรักษาด้วยยานี้ ร้อยละ 95 ของฝีจะมีขนาดลดลงใน 1 เดือน

1. ก้อนมีขนาดโตจนไปกดสมองส่วนสำคัญอื่นๆ

2. มีก้อนที่ปรากฏในเอกซเรย์แล้วไม่แน่ใจว่าเป็นก้อนจากอะไรกันแน่

3. มีแรงดันภายในช่องกะโหลกศีรษะสูงขึ้น

4. อาการทางประสาทเลวลง

1. ฝีที่สมองอาจเกิดจากเชื้อรา ซึ่งเดินทางมาตามกระแสโลหิต เชื้อราที่พบบ่อยคือ

      1.1 Aspergillus

      1.2 Candida Albicans

      1.3 Cryptococcus

2. ฝีจากปรสิต เช่น เชื้ออมีบา ท็อกโซพลาสมา