ใบยินยอมการตรวจเชื้อเอดส์


แพทยสภาได้แต่งตั้งอนุกรรมการจัดทำแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับโรคเอดส์ของแพทยสภา ในการประชุมครั้งที่ 1/2543 โดยมีนายแพทย์สมศักดิ์ โล่ห์เลขา เป็นประธานอนุกรรมการ เพื่อจัดทำแนวปฏิบัติของแพทย์ในเรื่องการติดเชื้อเอชไอวีของผู้ป่วย และบุคลากรทางการแพทย์ รวมทั้งร่างจุดยืนของแพทย์สภาเกี่ยวกับการติดเชื้อเอชไอวี

คณะกรรมการได้ประชุมทั้งหมด 11 ครั้ง ได้นำร่างแนวทางปฏิบัติประชุมระดมความคิด จากหน่วยงานของรัฐ เอกชน หน่วยงานพัฒนาองค์กรเอกชน สื่อมวลชนและบุคคลทั่วไป เมื่อวันที่ 18 สิงหาคม 2543 และได้ส่งให้คณะแพทย์ต่างๆ และกรรมการแพทยสภาพิจารณาเรียบร้อยแล้ว

คณะอนุกรรมการได้ร่างใบยินยอมในการตรวจเอดส์ โดยมี
  • ข้อควรรู้ก่อนการตรวจเอดส์
  • หนังสือแสดงความยินยอม
  • ใบยินยอมให้แจ้งผลการตรวจเอดส์แก่บุคคลอื่น
เพื่อให้แพทย์และบุคลากรทางการแพทย์ได้ทราบ จึงได้นำแบบฟอร์มทั้ง 3 นี้มาลงพิมพ์ เพื่อเผยแพร่ให้ทุกคนทราบและสามารถนำไปใช้ได้


ถ้าต้องการปริ๊นแบบฟอร์ม ข้อควรรู้ก่อนการตรวจเอดส์, หนังสือแสดงความยินยอม
และใบยินยอมให้แจ้งผลการตรวจเอดส์แก่บุคคลอื่น
คลิกที่นี้


ข้อควรรู้ก่อนการตรวจเอดส์

สถานพยาบาล/สถาบัน……………………………….

1) ความรู้เกี่ยวกับเอดส์

โรคเอดส์เกิดจากการติดเชื้อเอดส์หรือเอชไอวี (HIV) ซึ่งเข้าสู่ร่างกายได้ 3 ทาง คือ
1.1 ทางเพศสัมพันธ์
1.2 ทางเลือด เช่น ได้รับเลือดของคนที่เป็นโรค หรือใช้เข็มฉีดยาร่วมกับคนที่เป็นโรค
1.3 จากแม่ไปสู่ลูกในขณะตั้งครรภ์ ขณะคลอด หรือจากการกินนมแม่
อาการของโรคเอดส์ในระยะต้น อาจมีแค่ต่อมน้ำเหลือโตทั่วตัว ซึ่งผู้ที่เป็นเอดส์ไม่รู้สึกผิดปรกติเลย ต่อมาจึงเริ่มมีอาการแสดงออกมากขึ้น เช่น มีเชื้อราในปาก เป็นงูสวัด ท้องเสียบ่อยๆ น้ำหนักตัวลด และในที่สุดจะมีอาการโรคเอดส์เต็มขั้น เช่น เชื้อราขึ้นสมอง ปอดอักเสบรุนแรง เป็นมะเร็ง สมองเสื่อม ซึ่งอาการตั้งแต่ระยะต้นจนถึงเอดส์เต็มขั้น อาจใช้เวลานานหลายปี ผู้ที่มีอาการในขั้นสุดท้าย หากไม่ได้รับการรักษามักจะเสียชีวิตภายใน 2-3 ปี

2] การตรวจเลือดเอส์

วิธีการตรวจเอดส์ที่นิยมมากที่สุด คือ การตรวจเลือด หากผลเลือดเป็นบวกแปลว่ามีเชื้อเอดส์ หากผลเลือดเป็นลบแปลว่าตรวจไม่พบเชื้อเอดส์
การพบเลือดบวกไม่ได้แปลว่าจะต้องมีอาการเสมอไป เพราะบางครั้งต้องใช้เวลานานหลายปี กว่าจะมีอาการป่วยขึ้นมา แต่ในที่สุดมักมีอาการ
ผลการเลือดเป็นลบก็ไม่ได้แปลว่าจะไม่มีเชื้อเสมอไป เพราะบางครั้งเพิ่งได้รับเชื้อมาไม่นาน ในช่วง 1-2 เดือนแรก เลือดจะยังเป็นลบอยู่ ต่อมาจึงกลายเป็นบวก ดังนั้น หากได้ผลเลือดเป็นลบ และมีเหตุควรสงสัย ควรจะตรวจซ้ำอีก 3-6 เดือนต่อมา ถ้าผลเป็นลบอีก จึงแน่ใจว่าไม่ติดเชื้อ
3] ทำไมควรตรวจเอดส์

การรู้ว่าตัวเองมีเชื้อเอดส์หรือไม่ มีประโยชน์หลายอย่าง เช่น จะได้ป้องกันคนที่รัก เช่น สามี ภรรยา ลูกที่จะเกิดมา ไม่ให้ติดเชื้อเอดส์ตาม และจะได้ดูแลรักษาสุขภาพตัวเองไม่ให้โรคเอดส์ในตัวกำเริบ จะได้มีชีวิตยืนยาวอย่างแข็งแรงและมีคุณภาพดีที่สุดตามอัตภาพ
4] ผลกระทบจากการตรวจเอดส์

ไม่ว่าผลการตรวจจะออกมาเป็นบวกหรือลบ อาจส่งผลกระทบต่อผู้รับการตรวจได้ บางทีเพียงแค่มีคนรู้ว่าไปตรวจ อาจไปเล่าลือให้เสียหายได้
ถ้าได้ผลออกมาเป็นบวก บางคนอาจรับสภาพไม่ได้ อาจคิดสั้น หมดหวังในชีวิต อาจทำให้ที่ทำงานเลิกจ้าง บริษัทประกันบางแห่งอาจไม่รับประกันถ้าไม่บอกผลตรวจเอดส์หรือถ้าได้ผลบวก
แม้แต่ในรายที่ได้ผลออกมาเป็นลบ ก็อาจสร้างปัญหาได้ เช่น กรณีที่เพิ่งได้รับเชื้อมาแต่ 1-2 เดือน ตรวจเลือดแล้วไม่พบ จึงไปมีเพศสัมพันธ์กับภรรยาหรือคนอื่นๆ โดยไม่มีการป้องกันทำให้แพร่เชื้อออกไป ก่อนที่จะรู้ตัวว่าตัวเองมีเชื้ออยู่
5] สิทธิของผู้รับการตรวจเอดส์

ผู้รับการตรวจเอดส์มีสิทธิที่จะได้รับการปฏิบัติอย่างเหมาะสม ผู้รับการตรวจควรทราบ ถึงสิทธิก่อนการตรวจเอดส์ ดังนี้
5.1 เว้นแต่กรณีฉุกเฉินหรือมีเหตุผลความจำเป็นอย่างยิ่ง ในการตรวจเอดส์ทุกครั้ง แพทย์หรือเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะต้องอธิบายการตรวจ การแปลผล และผลกระทบให้แก่ผู้รับการตรวจจนเป็นที่เข้าใจ และจะตรวจได้ก็ต่อเมื่อผู้รับการตรวจหรือผู้ปกครอง (ในกรณีที่อายุน้อยกว่า 18 ปี) หรือยังไม่บรรลุนิติภาวะเซ็นยินยอมรับการตรวจแล้วเท่านั้น

5.2 ผู้รับการตรวจมีสิทธิซักถามเกี่ยวกับขั้นตอนและผลการตรวจ โดยแพทย์หรือเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ จะต้องตอบคำถามและให้คำแนะนำจนเข้าใจ

5.3 ผลการตรวจเอดส์เป็นความลับระหว่างแพทย์และเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้อง จะต้องรักษาความลับของผู้รับการตรวจอย่างเคร่งครัด
การแจ้งผลต่อผู้อื่น แพทย์จะกระทำได้ก็ต่อเมื่อได้รับความยินยอมจากผู้รับการตรวจ หรือจากผู้ปกครอง หรือผู้แทนโดยชอบธรรมแล้วแต่กรณี หรือเมื่อแพทย์ต้องปฏิบัติตามหน้าที่ หรือตามกฎหมาย

5.4 ผู้รับการตรวจควรทราบว่า หากไม่ตรวจ ณ สถานที่แห่งนั้นจะสามารถไปตรวจที่ใดก็ได้ หรืออาจมีทางเลือกอื่นๆ เช่น ไปขอรับการตรวจที่คลินิกนิรนาม ซึ่งให้บริการตรวจโดยไม่ต้องแจ้งชื่อ

5.5 ผู้รับการตรวจเอดส์อาจไม่ขอทราบผลการตรวจเอดส์ก็ได้



หนังสือแสดงความยินยอม

ข้าพเจ้า นาย/นาง/นางสาว/อื่นๆ (ระบุ)………………………………………….................อายุ……….........ปี
อยู่บ้านเลขที่………………ซอย/ตรอก………………ถนน………………ตำบล/แขวง……………………..................
อำเภอ/เขต………………… จังหวัด…………… รหัสไปรษณีย์………………โทรศัพท์………………….................
ข้าพเจ้า (       ) ได้อ่าน " ข้อควรรู้ก่อนรับการตรวจเอดส์ " แล้ว
               (       ) ไม่ได้อ่าน " ข้อควรรู้ก่อนรับการตรวจเอดส์ "
               อย่างไรก็ดี (       ) มีผู้อ่าน " ข้อควรรู้ก่อนรับการตรวจเอดส์ " ให้ฟังแล้ว
                   คือ…………………………………………………
               (       ) ได้รับคำอธิบายเกี่ยวกับข้อควรรู้ก่อนรับการตรวจเอดส์จากแพทย์ หรือเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์แล้ว
               (       ) มีโอกาสซักถาม และได้รับคำตอบเป็นที่พอใจแล้ว
ข้าพเจ้าได้รับการยืนยันว่า ข้อมูลส่วนบุคคลของข้าพเจ้าในการรับการตรวจเอดส์นี้ จะได้รับการเก็บไว้เป็นความลับ จะไม่มีการเปิดเผยโดยปราศจากความยินยอมของข้าพเจ้า เว้นแต่เป็นการเปิดเผยตามที่กฎหมายกำหนดหรือตามหน้าที่หรือเมื่อมีข้อบ่งชี้ และความจำเป็นในการวินิจฉัย รักษาโรคหรือฟื้นฟูสภาพของข้าพเจ้า
ข้าพเจ้า (       ) มีความประสงค์จะขอรับการตรวจเอดส์จากสถานพยาบาล/สถาบันแห่งนี้หรือ
      หรือ  (       ) ยินยอมให้ ด.ช./ด.ญ./นาย/นางสาว……………………………………… ซึ่งเป็นเด็กอายุน้อยกว่าสิบแปดปีหรือยังไม่บรรลุนิติภาวะด้วยการสมรส หรือเป็นผู้บกพร่องทางกายหรือจิต ซึ่งไม่สามารถใช้สิทธิด้วยตนเองได้ และอยู่ในความปกครอง/ดูแลของข้าพเจ้า ได้รับการตรวจเอดส์จากสถานพยาบาล/สถาบันแห่งนี้
      หรือ  (       ) ไม่มีความประสงค์ หรือไม่ยินยอมให้มีการตรวจเอดส์จากสถานพยาบาล/สถาบันแห่งนี้
ในกรณีที่ข้าพเจ้ามีความประสงค์หรือยินยอมให้มีการตรวจเอดส์จากสถานพยาบาล/สถาบันแห่งนี้ ข้าพเจ้าทราบและเข้าใจดีว่า ข้าพเจ้าได้รับผลกระทบต่างๆ ตาม (4) ในข้อควรรู้ก่อนการตรวจเอดส์ ทั้งนี้
ข้าพเจ้า (       ) ต้องการทราบผลการตรว
               (       ) ไม่ต้องการทราบผลการตรวจ

        ลงนาม………………………………...........
                        (………………………...............)
          (       ) ผู้ขอรับการตรวจ
 หรือ  (       ) ผู้เกี่ยวข้องกับผู้รับการตรวจโดยเป็น
                       (       ) บิดา
                       (       ) มารดา
                       (       ) ผู้ปกครอง
                       (       ) ผู้แทนโดยชอบธรรม
                       (       ) อื่นๆ ระบุ…………

        ลงนาม………………………………...........
                        (………………………...............)  แพทย์/เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ผู้ให้คำปรึกษาแนะนำ

        ลงนาม………………………………...........
                        (………………………...............)
                                              พยาน
วัน…………….เดือน…………………พ.ศ……………...


ใบยินยอม
ให้แจ้งผลการตรวจเอดส์แก่บุคลอื่น

ข้าพเจ้ายินยอมให้แจ้งผลการตรวจเลือดแก่
(       ) คู่สมรสของข้าพเจ้า คือ…………………………………………………………………………………
(       ) ญาติของข้าพเจ้า คือ…………………………………………………………………………………...
(       ) นายจ้างของข้าพเจ้า คือ………………………………………………………………………………..
(       ) อื่นๆ ได้แก่………………………………………………………………………………………………

        ลงนาม………………………………...........
                        (………………………...............)
          (       ) ผู้ขอรับการตรวจ
 หรือ  (       ) ผู้เกี่ยวข้องกับผู้รับการตรวจโดยเป็น
                       (       ) บิดา
                       (       ) มารดา
                       (       ) ผู้ปกครอง
                       (       ) ผู้แทนโดยชอบธรรม
                       (       ) อื่นๆ ระบุ…………

        ลงนาม………………………………...........
                        (………………………...............)  แพทย์/เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ผู้ให้คำปรึกษาแนะนำ

        ลงนาม………………………………...........
                        (………………………...............)
                                              พยาน
วัน…………….เดือน…………………พ.ศ……………...


หมายเหตุ : แบบใบยินยอมให้แจ้งผลการตรวจแก่บุคคลอื่นนี้ ผู้รับการตรวจจะต้องลงนามด้วยตนเองต่อหน้าพยานตามข้อกำหนดในแนวทางข้อ 4.4 ฉะนั้นแพทย์จะต้องตรวจสอบว่าได้มีการดำเนินการขอความยินยอมตามข้อนี้โดยถูก ต้องแล้วทุกราย

          : แบบฟอร์มนี้รับรองโดยแพทยสภา


(update 28 พฤษภาคม 2002)
[ ที่มา... สรรพสาร วงการแพทย์   ปีที่ 1 ฉบับที่ 8 พฤษภาคม 2545]


[ BACK TO LIST]

main พบแพทย์ คอมพิวเตอร์ เรื่องบ้าน เรื่องรถ เรื่องกฏหมาย เรื่องของผู้บริโภค เรื่องเบาๆ คลายเครียด

มีปัญหาสุขภาพ ที่นี่มีคำตอบ ห้องสมุด E-LIB
Best view with [IE3.02][NETSCAPE 4.05][OPERA 3.21] resolution 800x600