ห้องสมุด E-LIB : Health Library for Thai : ยาป้องกันและรักษาโรคหัวใจขาดเลือด

มาที่นี่ ที่เดียว ได้อ่านบทความทางด้านการแพทย์ภาษาไทย
จากเกือบทุกโฮมเพจที่มีใน INTERNET ถ้าที่นี่ขัดข้อง ไปที่นี่ก็ได้ครับ
http://i.am/thaidoc หรือ http://hey.to/yimyam

เมื่อตัวท่านผู้อ่านทราบแล้วว่าตัวเองกำลังเป็นโรคหัวใจขาดเลือด เนื่องจากเส้นเลือด เลี้ยงหัวใจตีบจากการที่คุณหมอวินิจฉัยแล้วบอกท่าน หรือจากการที่คุณหมอพบว่า ท่านมีปัจจัยเสี่ยงหลายอย่างที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพหัวใจมาก เช่นนี้ แล้วคงปล่อยทิ้งไว้ โดยไม่หามาตรการแทรกแซงไม่ได้

ถ้าโรคหัวใจขาดเลือดยังไม่ถามหา แต่มีปัจจัยเสี่ยงพร้อมมูลที่จะเกิดแล้ว ท่านกับคุณหมอตัดสินใจว่าจะป้องกันไว้ก่อน เขาก็เรียกว่าเป็นการป้องกัน " ปฐมภูมิ " (Primary Prevention)

แต่ถ้าโรคหัวใจขาดเลือดได้เกิดขึ้นแล้ว โดยคนไข้ยังมีชีวิตอยู่ คุณหมอจะจัดการป้องกันการกำเริบของโรคไม่ให้กลับเป็นอีก เขาก็เรียกว่า เป็นการป้องกัน " ทุติยภูมิ " (Secondary Prevention) ยกตัวอย่างเช่น ระดับโคเลสเตอรอลชนิดผู้ร้ายคือ LDL จะต้องหาทางให้ลดต่ำกว่า 100 มิลลิกรัม/เดซิลิตร เพื่อป้องกันชะลอหรือลดคราบไขมันที่พอกผนังเส้นเลือด ไขมันตัวอื่นๆ เช่น โคเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ ก็ต้องให้ต่ำกว่า 200 มก./ดล. ยิ่งถ้าไตรกลีเซอไรด์ ต่ำกว่า 100 ได้ก็ยิ่งประเสริฐสุด ในขณะที่ไขมันชนิดพระเอกคือ HDL ต้องสูงกว่า 35 มก./ดล. หรือยิ่งสูงยิ่งดี

ตารางแสดงระดับไขมันในเลือดที่ควรจะเป็นของคนปกติ และคนที่เป็นโรคหัวใจขาดเลือด

ชนิดของไขมัน	คนปกติ	คนที่เป็นโรคหัวใจขาดเลือด
โคเลสเตอรอล (TC)	ต่ำกว่า 200 มก/ดล.	ต่ำกว่า 200 มก/ดล.
ไตรกลีเซอไรด์ (TG)	ต่ำกว่า 200 มก/ดล.	ต่ำกว่า 200 มก/ดล.
HDL โคเลสเตอรอรล	สูงกว่า 35 มก/ดล.	สูงกว่า 35 มก/ดล.
LDL โคเลสเตอรอล	ต่ำกว่า 130 มก/ดล.	ต่ำกว่า 100 มก/ดล.

วิธีบรรลุเป้าหมายดังกล่าวได้คือ

ปรับเปลี่ยนวิธีการดำเนินชีวิตให้ถูกสุขลักษณะขึ้น เช่น ออกกำลังกายมากขึ้น รับประทานอาหารให้ถูกหลักขึ้น
ใช้ยาตามลักษณะของปัญหา เช่น ยาลดแรงดันโลหิต ยาลดไขมันฮอร์โมนเสริม หรือในบางคนแค่รับประทานแอสไพรินวันละเม็ดก็ลดความเสี่ยงต่อการเกิด หัวใจขาดเลือดได้มาก

กลุ่มยาที่ใช้ป้องกันและรักษาโรคหัวใจขาดเลือด ได้แก่

ยาลดระดับไขมัน
ยาป้องกันอาการเจ็บหน้าอกและหัวใจล้มเหลว
ยาลดแรงดันโลหิต
ยาลดการเกิดเลือดคั่วแข็งตัว
ฮอร์โมนเอสโตรเจนเสริม

ยาบำบัดอาการเจ็บหน้าอกและหัวใจล้มเหลว

กลุ่มยา	สรรพคุณ
ปิดกั้นเบต้า (Beta Blockers) เช่น Atenolol, Inderal, Lopressor	ลดแรงดันโลหิตและทำให้หัวใจเต้นช้าลง เพื่อลดภาระของหัวใจ ทำให้หัวใจเต้นด้วยจังหวะที่เหมาะสม ลดความเสี่ยงต่อการเกิดหัวใจขาดเลือดซ้ำสอง
ยากลุ่มไนเตรท (Nitrates) และไนโตรกลีเซอรีน (Nitroglycerin) เช่น Nitrol, Nitrostat, Nitrogard	ขยายเส้นเลือดที่ไปเลี้ยงหัวใจทำให้มีเลือดไหลเวียน ไปหล่อเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจมากขึ้น หัวใจทำงานเหนื่อยน้อยลง
ยายับยั้ง ACE (ACE Inhibitors) และยาปิดกั้น A II (A ll Blockers)	ขยายเส้นเลือด ทำให้เลือดไหลเวียนเข้าสู่ กล้ามเนื้อหัวใจมากขึ้น แรงดันโลหิตลดลง และหัวใจแบกภาระลดลง กล้ามเนื้อหัวใจเสียหายไม่มาก เวลาเกิดหัวใจขาดเลือด
ยาปิดกั้นช่องแคลเซียม (Calcium Channel Blockers)	ขยายเส้นเลือดที่ไปเลี้ยงหัวใจ แรงดันโลหิตลดลง ลดการใช้ออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ บางขนาดลดอัตราการเต้นของหัวใจด้วย

ยาลดแรงดันโลหิต

ชนิดของยา	กลไกการออกฤทธิ์
ยาขับปัสสาวะ	กำจัดสารเหลวและเกลือโซเดียมส่วนเกิน ออกจากร่างกายสู่ปัสสาวะ ลดภาระของหัวใจ ลดอาการบวมที่ขาและน้ำคั่งปอด
ยาปิดกั้นอัลฟา อดรีเนอจิก (Alpha Adrenergic Blockers)	ขยายเส้นเลือด
ยาออกฤทธิ์ที่สมอง (Centrally Acting Agenes)	ลดแรงดันโลหิตโดยออกฤทธิ์ที่ศูนย์ควบคุม แรงดันโลหิตในสมอง
ยาปิดกั้นช่องแคลเซียม (Calcium Channel Blockers)	ขยายเส้นเลือดที่ไปเลี้ยงหัวใจ แรงดันโลหิตลดลง ลดการใช้ออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ บางขนาดลดอัตราการเต้นของหัวใจด้วย

ยาป้องกันเลือดคั่งแข็งตัว

ชนิดของยา	สรรพคุณ
แอสไพริน (วันละ 81-325 มก.)	ยับยั้งการทำงานของเกล็ดเลือด
วอฟาริน (Warfarin)	ป้องกันเลือดแข็งตัวในคนไข้ที่มีความเสี่ยงสูง ต่อการเกิดฮาร์ท แอทแทค
ยาใหม่ๆ เช่น Clopidogrel, Ticlopidine และ Abciximab	ป้องกันเลือดแข็งตัว

ฮอร์โมนเอสโตรเจน เช่น พรีมาริน เพื่อช่วยให้ผู้หญิงมีระดับไขมัน HDL และ LDL ที่เหมาะสม

ยาที่ปรากฏอยู่ในตารางๆ เหล่านี้ บ่อยครั้งที่คุณหมอต้องสั่งจ่ายมากกว่า 1 ขนาน ควบกับเพื่อให้ได้ผลตามเป้าหมายที่กำหนด

(update 23 ตุลาคม 2001)
[ ที่มา..หนังสือ นิตยสารใกล้หมอ ปีที่ 25 ฉบับที่ 8 สิงหาคม 2544 ]

[ BACK TO LIST]

main

มีปัญหาสุขภาพ ที่นี่มีคำตอบ ห้องสมุดE-LIB[ hey.to/yimyam ][ i.am/thaidoc ] Best view with [IE3.02][NETSCAPE 4.05][OPERA 3.21] resolution 800x600