|
สงสัยเรื่องนมอกไก่มีขายที่ไหนบ้างคะ
สวัสดีค่ะคุณหมอดิฉันทราบข่าวมาว่า มีการผลิตน้ำนมจากอกไก่มาใช้สำหรับเด็กที่แพ้โปรตีนนมวัว ดิฉันสงสัยว่านมสดจากอกไก่นี้มีสารอาหารที่เทียบเท่าหรือใกล้เคียงกับนมแม่หรือไม่อย่างไร เพราะดิฉันต้องไปทำงานต่างจังหวัดไม่มีเวลาให้นมลูกเอง ถ้าเลือกนมอกไก่ให้แทนนมวัวจะดีกว่าไหมคะ และตอนนี้ราคาสูงหรือเปล่าคะ
มาคุยกับเรื่องการแพ้โปรตีนนมวัวกันก่อน ปกติแล้วอาหารที่มีส่วนประกอบสมดุลเช่นนมแม่ มีส่วนประกอบของโปรตีน ไขมัน คาร์โบไฮเดรตหรือน้ำตาล เกลือแร่และวิตามิน ครบ 5 หมู่ นมสังเคราะห์เป็นนมผสมที่มีส่วนประกอบใกล้เคียงนมแม่ ความแตกต่างด้านโปรตีนในนมแม่มีโปรตีน เวย์ 60% เคซีน 40% นมวัวมีเวย์ 40% และ เคซีน 60% ในทารกแรกเกิดจนถึงอายุ 6 เดือน เยื่อบุลำไส้ยังทำหน้าที่ดูดซึมโปรตีนก้อนใหญ่ๆ ได้ไม่สมบูรณ์ นมแม่ย่อมง่ายและปกป้องทางเดินอาหารให้ทารกระยะที่การทำงานของเยื่อบุลำไส้ยังพัฒนาไม่สมบูรณ์แต่ถ้าหย่านมแม่เร็ว กินนมวัวผสมสำหรับทารก จะดูดซึมโปรตีนนมวัวเหล่านี้เข้าสู่ร่างกาย ซึ่งเมื่อเข้าสู่ร่างกายแล้วเกิดการกระตุ้นภูมิคุ้มกัน เมื่อระดับภูมิมากพอจะเกิดปฏิกิริยาต่อสู้กับสารก่อแพ้ คือโปรตีนนมวัว ทำให้เนื้อเยื่อที่ลำไส้และนอกลำไส้อักเสบได้ การแพ้โปรตีนนมวัวหรือแพ้อาหาร มีปัจจัยด้านพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม ทารกที่มีคนในครอบครัวเป็นโรคภูมิแพ้ หรือแพ้อาหาร จะเสี่ยงต่อการแพ้โปรตีนนมวัวสูงถึง 30-70%
แม่ที่ตั้งใจกินนมวัวในระยะตั้งครรภ์ซึ่งจะดื่มมากกว่าปกติก่อนตั้งครรภ์สังเกตว่าลูกเกิดมาเป็นโรคแพ้โปรตีนนมวัวสูง ก็เข้าใจว่าโปรตีนจากนมที่แม่กินดูดซึมเข้าเลือดแม่ ผ่านไปทางรกเข้าสู่ทารกในครรภ์กระตุ้นภูมิคุ้มกันให้มีระดับสูงไว้ตั้งแต่อยู่ในครรภ์มารดา เมื่อเกิดมาได้รับนมวัวผสมเมื่ออายุน้อย ดูดซึมเข้าเลือดไปกระตุ้นภูมิซ้ำ ทำให้ภูมิสูง จะเกิดปฏิกิริยาต่อสู้ ก่อให้เกิดอาการอักเสบที่ลำไส้ ผิวหนัง ปอด จมูก เป็นต้น อาการมักปรากฏในทารกอายุน้อยกว่า 6 เดือน การรักษาต้องหยุดกินนมวัวและอาหารที่มีนมวัวผสมแทน เพราะอาหารที่แม่กินจะผ่านมาทางน้ำนมด้วย
นมที่ให้แก่เด็กที่มีอาการแพ้ เริ่มด้วยให้เด็กกินนมที่มีสูตรผสมที่ไม่ใช้โปรตีนนมวัวเป็นส่วนประกอบเช่นสูตรนมถั่ว และ/หรือนมวัว ที่ได้ทำการย่อยโปรตีนให้มีก้อนเล็กลง มีด้วยกัน 2 ชนิด คือชนิดที่ย่อยสลายโปรตีนบางส่วน โปรตีนยังเป็นก้อนขนาดเล็กลง เหมือนเนื้อหมูสับละเอียด นำมาผสมเป็นสูตรนม เรียกว่า partial hydrolysed formula (pHF) เช่น Nan H.A. และ Enfalac H.A. นมสูตรนี้ผลิตเพื่อใช้ป้องกันโรคแพ้โปรตีนนมวัวและโรคแพ้อาหาร อีกชนิดหนึ่งโปรตีนก้อนเล็กลงมากเหมือนเอาหมูสับมาบดให้ละเอียดลงอีก แล้วเอามาผสมในสูตรนม เรียกว่า extensive hydrolysed formula (eHF) เช่น Nutramigen, Pregestimil สำหรับใช้ในการรักษาโรคแพ้โปรตีนนมวัว นมสูตรนี้มีรสขมเล็กน้อยและกลิ่นเหมือนเนื้ออบไหม้ แต่ทารกเล็กๆ ที่แพ้โปรตีนนมวัวส่วนใหญ่ยอมกินเพราะเขากินแล้วสบายตัวขึ้นเมื่อดูดซึมโปรตีนก้อนเล็กๆ นี้เข้าสู่ร่างกายแล้วมักไม่กระตุ้นภูมิคุ้มกัน อาการแพ้ต่างๆ จึงค่อยๆ ทุเลาลงใน 3-5 วัน ก็ให้กินต่อไปเด็กที่พอรู้ความอาจไม่ยอมกิน แต่จะกินนมถั่ว เด็กแพ้โปรตีนนมวัว ประมาณ 20% ที่มีการแพ้โปรตีนนมถั่ว ต้องกินนมย่อยสลายโปรตีนสูตร eHF เมื่อดีขึ้นบางคนอาจไม่ยอมกินต้องมาทดลองกินนม pHF
คุณหมอจรุงจิต งามไพบูลย์ ที่หน่วยโรคภูมิแพ้ ภาควิชากุมารเวชศาสตร์จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย รายงานเด็กแพ้โปรตีนนมวัว 141 คนจากทั้งหมด 382 คน สามารถรับ Nan H.A. ได้ ไม่เกิดปฏิกิริยาด้านก่ออักเสบ กรณีที่มีอาการแพ้รุนแรง แม้จะกิน eHF ก็แล้ว นมสูตรนมถั่วก็แล้วยังรับไมได้ อาการแพ้ไม่ทุเลา ต้องใช้นมที่ย่อยตัดก้อนโปรตีนเล็กที่สุดจนเป็นกรดอะมิโน เรียกว่า Aminoacid formula เช่น Neocate เด็กที่แพ้มากเช่นนี้มีไม่มากนัก ได้เคยมีบริษัทสั่งนมประเภทนี้เข้ามาจำหน่ายแต่มีการใช้น้อยจึงได้เลิกไป ขณะนี้ยังไม่มีบริษัทสั่ง Neocate เข้ามาจำหน่ายในประเทศไทย ต้องสั่งซื้อจากประเทศใกล้เคียงมีราคาแพง แต่เนื่องจากเด็กเป็นภูมิแพ้มากขึ้น จะมีบริษัทนมนำเข้า Neocate ในประเทศไทยในอนาคตอันใกล้นี้
ส่วนนมสูตรอกไก่ นักโภชนาการในซีกโลกตะวันตกได้คิดสังเคราะห์สูตรนม ที่ใช้เนื้อสัตว์เป็นต้นตอของโปรตีนมาใช้นานแล้ว เรียกว่า Meat-Based Formula คุณหมอ พิภพ จิระภิญโญ ได้นำเนื้ออกไก่มาผ่านกระบวนอบด้วยความร้อนจนเปื่อย ให้ได้โปรตีนสลายจากใยกล้ามเนื้ออกไก่ นำมาผสมในสูตรนมสังเคราะห์ที่รู้จักกันว่า "นมอกไก่" ก็เป็นสูตรนมสังเคราะห์จากเนื้อสัตว์สูตรหนึ่ง ทราบว่าได้มีการทดลองให้กับเด็กที่แพ้โปรตีนนมวัวอย่างรุนแรงหลายรายได้ผลดี จึงได้ออกข่าวจดสิทธิบัตร แต่ยังไม่มีการผลิตแบบอุตสาหกรรม บรรจุกระป๋องออกขาย ถ้าต้องการใช้ต้องติดต่อคุณหมอ พิภพ จิระภิญโญ หน่วยโภชนาการ ภาควิชากุมารเวชศาสตร์คณะแพทย์ศิริราช เป็นส่วนตัวค่ะ
พญ.วันดี วราวิทย์
(update 22 กุมภาพันธ์ 2008)
[ ที่มา..
นิตยสารบันทึกคุณแม่ No.172 November 2007]
|
